In der sogenannten Substitutionsausschlussliste legt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) fest, für welche Wirkstoffe in der jeweils betroffenen Darreichungsform ein generelles Austauschverbot gilt. Betroffen sind vor allem Wirkstoffe mit enger therapeutischer Breite, bei denen schon eine geringfügige Änderung der Dosis oder Konzentration des Wirkstoffes zu klinisch relevanten Wirkungsveränderungen führt.

Diese Arzneimittel sind also von der Austauschpflicht durch Rabattverträge ausgenommen, das gilt auch im Not- und Nachtdienst.

Teil B der Anlage VII zur Arzneimittel-Richtlinie:

• Antiepileptika:
  • Carbamazepin (Retardtabletten)
  • Phenobarbital (Tabletten)
  • Phenytoin (Tabletten)
  • Primidon (Tabletten)
  • Valproinsäure, auch als Natriumvalproat und Valproinsäure in Kombination mit Natriumvalproat (Retardtabletten)
• Antikoagulanzien:
  • Phenprocoumon (Tabletten)
• Herzwirksame Glykoside:
  • Beta-Acetyldigoxin (Tabletten)
  • Digitoxin (Tabletten)
  • Digoxin (Tabletten)
• Immunsuppressiva:
  • Ciclosporin (Weichkapseln und Lösung zum Einnehmen)
  • Tacrolimus (Hartkapseln und Hartkapseln, retardiert)
• Opioid-Analgetika:
  • Buprenorphin (Transdermale Pflaster mit unterschiedlicher Applikationshöchstdauer, z. B. bis zu 3 Tage bzw. bis zu 4 Tage)
  • Hydromorphon (Retardtabletten mit unterschiedlicher täglicher Applikationshäufigkeit, z. B. alle 12 bzw. alle 24 Stunden)
  • Oxycodon (Retardtabletten mit unterschiedlicher täglicher Applikationshäufigkeit, z. B. alle 12 bzw. alle 24 Stunden)
• Schilddrüsenhormone:
  • Levothyroxin-Natrium (Tabletten)
  • Levothyroxin-Natrium + Kaliumjodid (fixe Kombination, Tabletten)