Neuroleptika
Austauschbarkeit von Neuroleptika
Neuroleptika werden in der Leitlinie "Gute Substitutionspraxis" der Deutschen Pharmazeutischen Gesellschaft e. V. (DPhG) unter den Arzneimitteln genannt, für die eine Substitution als kritisch zu beurteilen ist.
Das dürfte weniger in den verwendeten Substanzen begründet liegen, sondern vielmehr in den schwerwiegenden Indikationen, deren medikamentöse Behandlung individuell und meist kleinschrittig eingestellt werden muss. Nicht selten werden verschiedene Medikamente in Kombination eingesetzt, wobei die Wirkstoffe und Dosierungen sorgfältig aufeinander abgestimmt werden müssen. Es ist oft ein langwieriger Prozess, bis die optimale Therapie gefunden ist.
Dennoch dürfen Neuroleptika gemäß den im Rahmenvertrag festgelegten Substitutionkriterien in der Apotheke ausgetauscht werden. Aufgrund der vorrangigen Abgabe von Rabattartikeln erhalten Patienten unter Umständen ein anderes Medikament als das, auf welches sie eingestellt wurden.
Pharmazeutische Bedenken bei Neuroleptika
Bei Neuroleptika sollten rabattvertragsbedingte Substitutionen in der Apotheke immer kritisch hinterfragt werden. Neuroleptika werden in erster Linie zur Behandlung schwerwiegender psychotischer Erkrankungen eingesetzt, die einer sehr individuellen, auf den Patienten abgestimmten Therapie bedürfen. Weil viele psychotische Erkrankungen in Schüben verlaufen, muss die Medikation auch bei einer guten Einstellung bei den meisten Patienten von Zeit zu Zeit neu angepasst werden.
Für viele Patienten sind zudem klare Strukturen und wiederkehrende Abläufe wichtig, um den Alltag trotz der schweren Erkrankung bewältigen zu können. Das gilt auch für die medikamentöse Therapie. Eine Präparateumstellung kann den Patienten stark verunsichern, was wiederum zu einer Verstärkung oder der Wiederkehr psychotischer Symptome führen kann.
Jede Änderung einer gut eingestellten Medikation kann dazu führen, dass sich der Zustand des Patienten verschlechtert. Vor diesem Hintergrund ist die Anwendung Pharmazeutischer Bedenken gut begründet.