Nicht nur, dass das Aut-idem-Kreuz in manchen Bereichen mittlerweile nicht mehr beachtet werden muss (Import/Original-Austausch) oder unnötig ist (Substitutionsverbote der Anlage VII b der Arzneimittel-Richtlinie des G-BA), es spielte bis zum 01. Juni 2016 auch eine Rolle, in welcher Form der Arzt sein Substitutionsverbot vermerkte.
Beanstandet wurde auch, wenn das Aut-idem-Kreuz nicht innerhalb des dafür vorgesehenen Kästchens angebracht, es in der Praxis nicht aufgedruckt, ein manuelles Kreuz nicht zusätzlich unterschrieben, eine nicht zugelassene Form der Kennzeichnung oder ein Substitutionsverbots-Stempel verwendet wurde.

Zumindest bei der Form der Aut-idem-Kennzeichnung konnten die Apotheken im Rahmen der Schiedsstellenentscheidung erreichen, dass nach der Neufassung des § 3 Rahmenvertrag die gesetzlichen Krankenkassen künftig hier etwas entgegenkommender sein müssen.

Auch andere mitunter anzutreffende Statuskennzeichnungen der Arztpraxis müssen die GKV-Kassen nun akzeptieren,
(z. B. „<“ – „kleiner Kennzeichen“, ein dicker Punkt, Durchstreichen, etc.)

Wichtig ist, dass die Kennzeichnung noch eindeutig dem entsprechenden Statusfeld zuzuordnen ist.

Auch eine manuelle Aut-idem-Kennzeichnung durch den Arzt muss nunmehr durch die GKV-Kassen akzeptiert werden.

Diese darf nicht mehr wie bisher mit einer Nichterstattung der Apothekenabrechnung „bestraft“ werden:

Gleichwohl bleibt die verständliche Frage, wie eine Krankenkasse erkennen kann, dass ein manuell gekennzeichnetes Aut-idem-Kreuz – z. B. bei einer ansonsten gedruckten Verordnung – auch tatsächlich vom Arzt angebracht wurde.

Um solchen Diskussionen aus dem Weg zu gehen, empfiehlt sich nach wie vor, ein manuelles Aut-idem-Kennzeichen mit Unterschrift und Datum zu bestätigen:

Ungültig bleiben nach wie vor Austauschverbote, wenn die Arztpraxis nicht eindeutig den Hersteller bezeichnet, für dessen Generikum sie keinen Austausch wünscht:

Unnötig ist es auch, Rezepturverordnungen mit Aut-idem-Kreuz zu versehen, da die Apotheke ärztlich verordnete Rezepturbestandteile ohnehin nur bei Pharmazeutischen oder galenischen Bedenken und nur in Rücksprache mit dem Arzt austauschen darf.

Generell jede Verordnung mit Aut-idem-Kreuz zu versehen, empfiehlt sich ebenfalls nicht, da laut Mitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) dies nur aus medizinisch-pharmazeutischen Gründen zulässig ist. Wenn Ärzte dies auch noch durch eine entsprechende Mitteilung an ihre Patienten dokumentieren, würden sie einen Regress provozieren:

Apotheken können Ärzte zudem darauf hinweisen, dass die neue Vereinbarung zum § 3 Rahmenvertrag nur im Verhältnis Apotheke zur GKV-Kasse gilt. Es empfiehlt sich daher aus Sicht der Ärzte, auch weiterhin die für sie gültige Kennzeichnung durch ein „[X]“ korrekt im Aut-idem-Statusfeld zu kennzeichnen, denn dieses verlangt nach wie vor u. a. der Bundesmantelvertrag der Ärzte:

Gleichwohl wird diese neue Vereinbarung hoffentlich zur Folge haben, dass die Apotheken wegen der Aut-idem-Kennzeichnung weniger häufig mit den Arztpraxen Rücksprache halten müssen.

DAP – Retaxforum – Dieter Drinhaus