Man erkennt, dass bei der angegebenen Krankenkasse das Original von Sanofi-Aventis rabattiert und somit abgabefähig ist. Preislich wäre die Abgabe von 1 x 10 Stück und 1 x 20 Stück günstiger als 3 x 10 Stück. Auch für den Patienten würde dies einen Unterschied machen, denn im ersten Fall würde er nur 1 x 5 Euro + 1 x 5,48 Euro Zuzahlung leisten, im zweiten Fall wären 3 x 5 Euro fällig.

In § 8 des Rahmenvertrags findet sich eine eindeutige Regelung zum Umgang mit Verordnungen mehrerer Packungen eines Arzneimittels:

Es gilt also, dass immer die Anzahl an Packungen abzugeben ist, die der Arzt verordnet hat. Eine Verpflichtung für die Apotheke, nach möglichst wirtschaftlichen Stückelungen zu suchen, ist nicht vorgesehen.

Dies gilt sowohl dann, wenn der Arzt mehrere Packungen in einer Zeile verordnet hat, als auch dann, wenn mehrere Packungen eines Arzneimittels untereinander – also in mehreren Zeilen – verordnet wurden.

Der Kommentar des DAV zum Rahmenvertrag nennt konkrete Beispiele, die diese Vorgehensweise eindeutig beschreiben.

Im vorgestellten Fall muss die Apotheke daher wie verordnet 3 x 10 Stück abgeben, auch wenn dem Patienten dadurch eine höhere Zuzahlung entsteht. Für die günstigere Variante (1 x 10 Stück und 1 x 20 Stück) müsste der Arzt das Rezept auf die entsprechende Kombination abändern.

Hinsichtlich der Stückelungsregelung gibt es während der Corona-Pandemie Ausnahmen für Apotheken. Wenn die Apotheke in der oben dargestellten Situation nur die 10er- und die 20er-Packung vorrätig hat, kann sie ausnahmsweise von der verordneten Packungsanzahl abweichen:

Somit dürfte eine Apotheke beispielsweise auch bei einer verordneten 50er-Packung auf 2 x 20 Stück ausweichen, wenn nur diese Größe in der Apotheke vorrätig ist, da sie so den Patienten zeitnah versorgen kann und die verordnete Gesamtmenge des Wirkstoffs nicht überschritten wird.

Wichtig ist, dass solche Abweichungen per Sonder-PZN und ggf. einem zusätzlichen Vermerk auf dem Rezept kenntlich gemacht werden.