Nach den Vorgaben von § 8 Rahmenvertrag gilt:

Demnach gilt auch bei dieser Verordnung, dass sie wie verordnet zu beliefern ist, nämlich mit 4 x der Einzelpackung. Dabei muss der Patient dann auch 4 x die 10 Euro Zuzahlung leisten.

Dies wäre auch so umzusetzen, wenn der Arzt die Einzelpackungen in mehreren Verordnungszeilen, also im oben genannten Fall zum Beispiel in zwei Verordnungszeilen je 2 x 1 St., aufgeschrieben hätte. Es macht also keinen Unterschied, wie der Arzt die Packungen verordnet.

Die Apotheke kann natürlich den Arzt darauf hinweisen, dass die Verordnung einer 4er-Packung wirtschaftlicher ist – sowohl für die GKV als auch für den Patienten, der für eine 4er-Packung nur 1 x 10 Euro zahlen muss. Die Verordnung müsste aber dann entsprechend auf die 4er-Packung geändert werden.

Fragen zur wirtschaftlichen Belieferung von Rezepten über Medizinprodukte tauchen ebenfalls immer wieder auf. Hier ist zu beachten, dass die Regelungen des Rahmenvertrags für die Abgabe von Arzneimitteln gelten. Damit gelten die neuen Stückelungsregelungen nicht für Medizinprodukte.

Wie ist also bei einer Verordnung über „2 x Movicol 50 St. PZN 07722044“ vorzugehen?

Der Arzt hat zwar zwei 50er-Packungen verordnet, es gibt aber auch eine 100er-Packung. In diesem Fall greift das allgemeine Wirtschaftlichkeitsgebot, sodass die günstigere 100er-Packung abzugeben ist.

Gerade bei Macrogol-Präparaten ist die Umsetzung nicht immer einfach, denn hier muss die Apotheke bei jedem Rezept überlegen, ob ein Arzneimittel oder ein Medizinprodukt verordnet wurde. Bei Arzneimitteln ist an Rabattverträge und die Abgaberangfolge des Rahmenvertrags zu denken und die 100er-Packung ist in diesem Fall eine nicht abgabefähige Jumbopackung. Bei Macrogol-Medizinprodukten gelten die oben beschriebenen Vorgaben zur wirtschaftlichen Abgabe, sofern die Verordnung nach Anlage V der AM-RL des G-BA erlaubt ist.   

Merke: Ein Austausch zwischen Arzneimittel und Medizinprodukt ist nicht zulässig.