Ende letzten Jahres sorgte endlich eine Schieds­stellen­ent­scheidung für Klar­heit, die letzt­lich den Formu­lierungen der Friedens­pflicht­verein­barungen folgt. Bei papier­ge­bundenen Ver­ordnungen im Rahmen des Entlass­managements besteht ein Vergütungs­anspruch, wenn:

• die Kenn­zeichnung mit den Ziffern 04 bzw. 14 im Status­feld fehlt oder fehler­haft ist, aber ansonsten erkenn­bar ist, dass es sich um ein Entlass­rezept handelt,
• die Arzt­nummer fehlt,
• die Angabe im BSNR-Feld fehlt, in der Codier­leiste aber eine ent­sprechende Nummer beginnend mit den Ziffern 77 oder 75 zu finden ist,
• die Zahlen in BSNR-Feld und Codier­leiste von­ein­ander ab­weichen, die Nummer in der Codier­leiste aber mit den Ziffern 77 oder 75 beginnt.

Bei BtM- bzw. T-Rezepten besteht ein Vergütungs­an­spruch, wenn das BSNR-Feld leer ist, aber die Ziffern im Statusfeld (04 bzw. 14) auf eine Entlass­ver­ordnung hin­deuten, oder umge­kehrt, wenn die Ziffern im Status­feld fehlen, aber die BSNR auf das Vor­liegen eines Entlass­rezeptes hin­deuten.

Damit entfallen für Apotheken in vielen Fällen ärzt­liche Rück­sprachen, die ent­sprechenden Felder werden zulasten der Kranken­kassen durch die Rechen­zentren befüllt. Zudem ist der Schieds­stellen­ent­scheidung zu ent­nehmen, dass für Entlass­rezepte, die als E-Rezept ver­ordnet werden, bei Bedarf vergleich­bare Regelungen verein­bart werden.

Diese Regelungen gelten seit dem 01.01.2025 und rück­wirkend auch dann, wenn schon vorher eine Abgabe erfolgte. Ausge­nommen sind aller­dings Rezepte, zu denen bis zum Jahres­ende schon eine Bean­standung ausge­sprochen wurde, wobei in solchen Fällen Ein­spruch einge­legt werden sollte, da es sich nach unserer Ein­schätzung um reine Formalien handelt.