Die Grundlage zur korrekten Verordnungsweise von BtM ist der BtMVV zu entnehmen. In § 2 ist geregelt, wie viele BtM auf einem Rezept verordnet werden dürfen und welche Höchstmengen dabei zu beachten sind:

Unter § 2 Abs. 1a sind zusätzlich die Höchstmengen der einzelnen BtM-Wirkstoffe angegeben, die ein Arzt pro 30 Tage für einen Patienten verschreiben darf. Dabei gilt nach § 1 Abs. 1 der BtMVV, dass diese Höchstmenge auch für die Salze und Molekülverbindungen des Betäubungsmittels gilt. Eine Unterscheidung für verschiedene Altersgruppen wird hier nicht gemacht, daher gelten die Höchstmengen sowohl für Kinder als auch für Erwachsene. Zu beachten ist jedoch, dass es für Zahnärzte und Tierärzte abweichende Höchstmengen gibt.

Beispiel: Ein Arzt möchte „Oxycodon Retardtabletten 40 mg 100 St.“ verordnen. Jede Einzeldosis enthält Oxycodonhydrochlorid 40 mg, was 35,85 mg Oxycodon entspricht. In der BtMVV ist für Oxycodon die Höchstmenge von 15.000 mg definiert. Auf Basis des Salzes Oxycodonhydrochlorid wird berechnet, wie viele Retardtabletten der Arzt seinem Patienten pro 30 Tage verordnen dürfte, ohne ein „A“ auftragen zu müssen: 15.000 mg / 40 mg = 375. Sobald der Arzt diese Menge überschreitet, muss er das „A“ auf dem Rezept angeben.

Es können verschiedene Wirkstärken eines BtM auf einem Rezept verordnet werden, diese werden dann addiert.
Natürlich kann der Arzt auch verschiedene Wirkstoffe auf einem Rezept verordnen. Ein „A“ wird dann fällig, wenn ein Arzt seinem Patienten innerhalb von 30 Tagen mehr als zwei der in § 2 Abs. 1a genannten BtM verordnet.

Wenn in der Apotheke bei der Rezeptprüfung vor der Abgabe auffällt, dass ein „A“ auf dem Rezept fehlt, so kann dies nach Rücksprache mit dem Arzt in der Apotheke geheilt werden. Grundlage dafür ist § 6 Abs. 2c: