Die Retaxationen aufgrund einer Höchstmengenüberschreitung mit fehlendem A sind dabei unterschiedlich gelagert, mal kommt diese erst nach mehreren BtM-Verordnungen für einen Patienten zustande, mal ergibt sie sich bereits aus einem Rezept.

Dies war beispiels­weise bei folgender Verordnung der Fall: Es waren Medikinet adult 30 mg 78 Retard­kapseln und Medikinet adult 20 mg 78 Retard­kapseln auf einem BtM-Rezept verordnet. Ein A hatte der Arzt auf dem BtM-Rezept nicht angegeben. Die verordnete Menge liegt bei 30 mg x 78 + 20 mg x 78 = 3.900 mg Methylphenidat­hydrochlorid. Nach BtMVV ist für die Berechnung vom im Arznei­mittel enthaltenen Salz auszu­gehen – es wird nicht auf das reine Methylphenidat herunter­ge­rechnet. Laut § 2 Abs. 1 der BtMVV ist für diesen Wirk­stoff eine Höchst­menge von 2.400 mg pro Patient pro 30 Tage vorge­sehen. Hier hätte der Arzt demnach das A auftragen müssen, damit die Verordnung formal korrekt ist. Ein fehlendes A kann die Apotheke jedoch nach § 6 Abs. 2c Rahmen­vertrag nach Rück­sprache mit dem Arzt auf den beiden in der Apotheke vorliegenden Rezept­teilen ergänzen – der Arzt müsste dies auf seinem Durch­schlag dann ebenfalls ergänzen.

Leider zeigt die Erfahrung, dass Einsprüche gegen solche Retaxationen in der Regel nicht von Erfolg gekrönt sind. Die Kranken­kassen berufen sich hier auf die Sorgfalts­pflicht der Apotheken und darauf, dass Apotheken eine Prüf­pflicht auf ein formal korrekt ausge­stelltes Rezept haben. Fallen dabei Fehler auf, so kann die Apotheke diese nach Arzt­rück­sprache vor der Abgabe selbst heilen. Im oben vorge­stellten Fall hätte die Apotheke die Höchst­mengen­über­schreitung bei dieser Verordnung erkennen können, da diese schon aus einer Verordnung resultiert. Falls es sich um einen Stamm­kunden handelt, der diese Medikamente regel­mäßig erhält und bei dem die Rezepte in der Regel auch korrekt ausge­stellt sind, könnte man eventuell noch unter Berufung auf § 6 Abs. 1c und d Einspruch einlegen: Die Apotheke hat den Patienten mit den verordneten Arznei­mitteln versorgt, der Kunde ist bekannt und die Rezepte wurden ansonsten immer korrekt ausgestellt. Die Arznei­mittel­sicherheit war nicht gefährdet, ebenso wurde die Wirtschaft­lichkeit nicht negativ beein­flusst. Gemäß Abs. 1c kann eine Kranken­kasse im Einzel­fall trotz des Verstoßes von einer Retaxation absehen. Ob solch eine Begründung akzeptiert wird, bleibt abzuwarten.