Noch gelten die Anlagen der Hilfstaxe, doch die Abrechnung kann auch so schon Probleme bereiten, wie folgender Fall zeigt: Eine Apotheke hatte eine Rezeptur über „Betamethasonvalerat-Emulsion hydrophil 0,025 % NRF 11.47. 200“ erhalten. Da das Fertigprodukt Hydrophile Basisemulsion DAC nicht in der Hilfstaxe aufgeführt ist, ging die Apotheke anteilig vom Einkaufspreis der Grundlage aus. Im Nachgang erhielt die Apotheke allerdings eine Kürzung durch die Krankenkasse mit der Begründung „Falsche Preisberechnung – Rezepturen“. Die Retax war zunächst rätselhaft für die Apotheke, allerdings ergab sich bei der Prüfung der Retaxunterlagen, dass die Krankenkasse wohl erwartete, dass die Grundlage durch die Apotheke aus den Einzelstoffen hergestellt und darauf basierend auch berechnet werden sollte – so wäre es günstiger für die Krankenkasse.

Grundsätzlich gilt, dass für Rezepturberechnungen immer die Festpreise der „Hilfstaxe für Apotheken“ zugrunde gelegt werden. Diese sind bindend, allerdings nur dann, wenn die Rezepturbestandteile auch dort gelistet sind. Die Hydrophile Basisemulsion DAC ist dort derzeit nicht verzeichnet. In diesem Fall darf der tatsächliche Apothekeneinkaufspreis (AEK) als Berechnungsgrundlage verwendet werden – so ist es in der Arzneimittelpreisverordnung festgehalten.

Die Apotheke hat demnach analog den Vorschriften der oben zitierten Verordnung abgerechnet und auch nur den wirklich verbrauchten Anteil geltend gemacht. Es wäre sehr unwirtschaftlich, alle Einzelbestandteile der Emulsion zu besorgen, um sie dann selbst herzustellen. Daher sollte die Apotheke Einspruch einlegen – die Krankenkasse sollte hier einlenken und der korrekten Abrechnung nach AMPreisV folgen.

Wie es dann im kommenden Jahr bei der Rezepturberechnung weitergehen wird, bleibt abzuwarten.