Konkret ergibt dies folgende Preis­berechnung für die Abrechnung der Abgabe eines Stoffes, der in Apo­theken in unver­ändertem Zu­stand umge­füllt, abge­füllt, abge­packt oder gekenn­zeichnet wird:

Die Abgabe einer Zube­reitung aus einem Stoff oder mehreren Stoffen, die in Apotheken ange­fertigt werden, wird folgender­maßen berechnet:

Für Stoffe, Gefäße und nicht verschreibungs­pflichtige Arznei­mittel ist der tatsächliche Einkaufs­preis zu verwenden, bei den verschreibungs­pflichtigen Arznei­mitteln jedoch der Listen-EK. Abgerechnet werden darf nach Ein­schätzung des DAV basierend auf der AMPreisV jeweils die gesamte Packung und nicht, wie einige Kassen nun behaupten und auf dieser Grund­lage retaxieren, nur die Teil­menge der tat­sächlich benötigten Menge! Denn wie in der AMPreisV formuliert ist, ist eine „übliche Abpackung“ als das Gebinde zu inter­pretieren, das für die Herstellung der Rezeptur erforderlich ist (analog zu den Fertig­arznei­mitteln).

Dass die Kranken­kassen in diesem Fall anderer Ansicht sind, war zu befürchten – doch die Situation ist keines­wegs hoffnungs­los für retaxierte Kolleginnen und Kollegen: So haben das Sozial­gericht Münster und später das Landes­sozial­gericht NRW in einem ähnlichen Fall im Januar 2024 (Az. L 10 KR 701/22) zugunsten der Apotheke entschieden. Der betroffene Apotheker klagte gegen Retaxierungen von Rezepturen, in denen er das Fertig­arznei­mittel Mitosyl® und die Fett­salbe Neribas® als gesamte Packung in Ab­rechnung gebracht hatte. Zu diesem Zeitpunkt galt zwar die Hilfs­taxe noch, aber diese beiden Produkte waren dort nicht aufge­führt, sodass die Apotheke nach § 5 Abs. 2 der AMPreisV abgerechnet hat.

Gemäß § 5 Abs. 2 hat die Apotheke den Einkaufs­preis der erforderlichen Packungs­größe zzgl. des 90-%-Aufschlags abgerechnet. Die Apotheke hat also diejenige Fertig­arznei­mittel-Packung ausgewählt, die zur Herstellung der Rezeptur erforderlich war, und voll­ständig abgerechnet. Die Krankenkasse war jedoch der Auf­fassung, dass die Einkaufs­preise für Mitosyl® bzw. Neribas® nur jeweils ent­sprechend der tat­sächlich ver­arbeiteten Menge anteilig zu berück­sichtigen seien. In der Urteils­begründung heißt es dann jedoch, die Beklagte (die Kranken­kasse) gehe zu Unrecht davon aus, dass der Kläger bei der Berechnung des Abgabe­preises für die streit­befangenen Rezepturen nicht jeweils den Preis als jeweils kleinster erhältlicher Menge hätte an­setzen dürfen, sondern bloß einen Anteil dieses Preises, der der jeweils tat­sächlich ver­brauchten Menge entspricht. Folgendes ist u. a. in den Entscheidungs­gründen zu lesen:

Auch wenn dieses Urteil noch nicht rechts­kräftig ist, da die betroffene Kranken­kasse Revision vor dem Bundes­sozial­gericht (BSG) einge­reicht hat (Az. B 3 KR 4/24 R), lassen die beiden zuvor zu­gunsten der Apotheke ge­fällten Urteile doch hoffen, dass auch das BSG dieser Ent­scheidung folgt. In jedem Fall sollten sich auf­grund der Rezeptur­be­rechnung nach §§ 4 und 5 der AMPreisV retaxierte Apotheken mit ihrem zu­ständigen Verband in Verbindung setzen, damit dieser für sie Ein­spruch einlegen kann.