In § 9 Abs. 1 wird der sogenannte solitäre Markt beschrieben und damit der Austausch zwischen Original und den darauf bezugnehmend zugelassenen Importen. Dies kommt immer dann zum Tragen, wenn es zu einem Arzneimittel als Austauschmöglichkeit nur die zugehörigen Importe gibt (Arzneimittel, zu denen es noch keine Generika gibt; mit Aut-idem-Kreuz verordnete Arzneimittel; Arzneimittel der Substitutionsausschlussliste; Biologika ohne Austauschmöglichkeiten nach Anlage 1 Rahmenvertrag).

In diesem Bereich hat die Apotheke die Wahl zwischen Original (Referenzarzneimittel) und dessen Importarzneimitteln. Welche Voraussetzungen ein Importarzneimittel erfüllen muss, ist in § 2 Abs. 7 Rahmenvertrag definiert:

Beim Vergleich Original/Import kann es also durchaus vorkommen, dass unterschiedliche DRF austauschbar sind, da diese als therapeutisch vergleichbar gelten. So gibt es beispielsweise bei Insulatard-Nachfüllpatronen Importe, die wie das Original als „ZAM“ gekennzeichnet sind, aber auch Importe, die das Kürzel „ISU“ tragen. Da die Präparate bezugnehmend aufeinander zugelassen sind, ist ein Austausch der verschiedenen Darreichungsformen innerhalb dieser Original/Import-Gruppe möglich. Grundsätzlich ist dazu natürlich die Abgaberangfolge des Rahmenvertrags (Rabattverträge, Einsparziel) zu beachten.

§ 9 Abs. 2 beschreibt die Situation, wenn neben Original und Importen weitere Arzneimittel als wirkstoffgleiche Alternativen in Frage kommen. Dann gilt nach den Austauschkriterien in § 9 Abs. 3, dass nur identische Darreichungsformen und durch den G-BA als austauschbar definierte DRF gegeneinander ausgetauscht werden dürfen.

Grundsätzlich dürfen also im Markt preisgünstiger Arzneimittel sowie im Markt der Parallelarzneimittel nur Präparate ausgetauscht werden, die ein identisches Dreierkürzel (zum Beispiel „TAB“) tragen. Für bestimme Wirkstoffe hat der G-BA darüber hinaus in Anlage VII der AM-RL austauschbare Darreichungsformen definiert. So sind beispielsweise beim Wirkstoff Mirtazapin Schmelztabletten (SMT) und Filmtabletten (FTA) gegeneinander austauschbar. Wird durch die EDV ein solcher Austausch angezeigt, sollte immer geprüft werden, ob die Therapie auch bei einer neuen DRF gesichert ist. Denn es wäre ja im genannten Beispiel durchaus denkbar, dass ein Patient aufgrund von Schluckbeschwerden keine Filmtabletten einnehmen kann und auf Schmelztabletten eingestellt wurde. Dann sollte ein Austausch auf Filmtabletten mittels Pharmazeutischer Bedenken verhindert werden (Dokumentation per Sonder-PZN plus handschriftlicher Begründung plus Datum und Unterschrift).