Eine Apotheke erhielt Anfang des Jahres eine Verordnung zulasten einer Ersatzkasse über „Engerix B Erwachsene 0,02 mg FER 1 St. N1 PZN 00629488“. Abgegeben wurde der preisgleiche Import der Firma kohlpharma. Im Nachgang erhielt die Apotheke leider eine Retaxation und wandte sich damit ratsuchend an das DeutscheApothekenPortal, denn in der Retaxbegründung wurde zunächst eine Differenz von 18,73 € angeführt, dann aber nur ein Betrag von 10,55 € abgezogen.

In diesem Fall wurde der Apotheke zum Verhängnis, dass offenbar nicht durchgängig auf den Vergleichs-VK geachtet wurde. Zum Abgabezeitpunkt entsprach beim abgegebenen Import der normale VK (50,61 €) auch dem Vergleichs-VK (50,61 €), hier kamen keine Rabatte zum Tragen. Beim Original, das auf den ersten Blick mit 69,34 € teurer war, kamen aber Rabatte ins Spiel, sodass die EDV hier einen Vergleichs-VK von 40,10 € anzeigte. Das Original war hier also letztlich für die Krankenkasse günstiger. Importe, die im Vergleichs-VK teurer sind als das Original, gelten gemäß § 2 Abs. 7 Rahmenvertrag als unwirtschaftlich:

Da der abgegebene Import damit als unwirtschaftlich auszulegen war, kürzte die Krankenkasse der Apotheke die Rechnung um die Differenz zwischen Vergleichs-VK von abgegebenem Import und Original, das ist der Betrag von 10,55 €.

Wird der Preisvergleich nicht korrekt umgesetzt und wie im vorliegenden Fall ein unwirtschaftlicher Import abgegeben, der auf den ersten Blick günstiger erscheint als das Original, so besteht Retaxgefahr!