Antwort

Bei Constella besteht tatsächlich eine verzwickte Situation. Da es sich um eine Großpackung ohne Normgröße handelt, hat die GKV keine Pflicht, die Kosten für das Arzneimittel zu übernehmen. Von anderen Apotheken haben wir gehört, dass sich manche Krankenkassen darauf einlassen, eine schriftliche Bestätigung über die Kostenerstattung herauszugeben. Wir können Ihnen nicht dazu raten, das Arzneimittel ohne diese Bestätigung auf einem GKV-Rezept abzurechnen. Eventuell kann die Patientin auch mit ihrer Krankenkasse sprechen, das Rezept selbst zahlen und im Anschluss einreichen.

Zum Hintergrund: Constella ist ein Arzneimittel zur Behandlung des mittelschweren bis schweren Reizdarmsyndroms mit Obstipation bei Erwachsenen. Der Hersteller hat das Produkt bewusst außerhalb der Packungsgrößenverordnung auf den Markt gebracht. Im AMNOG-Verfahren konnte dem Medikament kein Zusatznutzen zugeschrieben werden. Constella wurde daraufhin zunächst ganz vom Markt genommen. Um Patientinnen und Patienten in Deutschland dennoch die Möglichkeit zu geben, Constella zu erhalten, wurde es als Großpackung auf den Markt gebracht, die nicht erstattet wird.