Folgendes Rezept liegt uns vor:

Krankenkasse: Techniker Krankenkasse (IK 104077501)
„VAQTA, KOHL FER 1 ml PZN 07343022”

Unsere EDV berechnet für dieses Rezept keine Zuzahlung, die Antwort der Krankenkasse ist schwammig. Können Sie helfen?

Zu der angegebenen PZN sind folgende Angaben in der Lauer-Taxe (z. B. für Nordrhein) zu finden:

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten für alle Schutzimpfungen, die die Ständige Impfkommission (STIKO) empfohlen und die der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen hat. Weitere Impfungen können Krankenkassen als Satzungsleistungen anbieten. Ob eine Zuzahlung für eine Impfung im Rahmen der Satzungsleistung geleistet werden muss, haben die Krankenkassen unterschiedlich entschieden.

Für die Schutzimpfungen, die von der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut empfohlen werden und die in den Leistungskatalog der Krankenkassen übernommen worden sind, müssen Patienten keine Zuzahlung leisten (vgl. Punkt „1. Vertragspreis“ TK, BRD, Arzneiliefervertrag → Zuz. „nein“).

Wenn der Patient eine Impfung für eine private Urlaubsreise erhält, zum Beispiel gegen Tollwut, bezahlt er ab dem 18. Geburtstag zehn Prozent der Kosten, dabei mindestens fünf und maximal zehn Euro – also die gesetzliche Zuzahlung.

Bei der TK wird der Impfstoff für die Reise auf einem Privatrezept verordnet. Das bedruckte Rezept kann der Patient dann zusammen mit dem Kassenbeleg aus der Apotheke zur Erstattung eingereichen. Auch die Arztkosten in diesem Zusammenhang können zur Erstattung eingereicht werden.

Eine Übersicht zur Kostenerstattung von Reiseimpfungen bei den verschiedenen Kassen finden Sie hier.

Da Ihnen ein Kassenrezept vorliegt, ist die Abrechnung regulär zulasten der Kasse vorzunehmen (also ohne Zuzahlung). Im Zweifel, z. B. wenn der Patient vom Zweck der Impfung für eine private Reise berichtet, können Sie den Sachverhalt im Rahmen einer guten Zusammenarbeit mit dem Arzt klären.

+++ Hinweis: Die Antwort der Frage wurde dahingehend modifiziert, dass die Abrechnung von Reiseimpfungen bei der TK über Privatrezept erfolgt. +++