Wie werden Hämophiliepräparate zusammengestellt?
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Uns liegt ein Rezept über ein Hämophiliepräparat vor, dazu haben wir eine Frage: Wie viele Packungen dürfen maximal pro Rezept verordnet werden?
Dürfen auch Mengen oberhalb N3 (29–30 Stück) verordnet werden (z. B. 40 x Beriate 2000 I.E. PZN 02876819 N1) oder muss die Gesamtmenge dann auf zwei Verordnungen aufgeteilt werden?
Antwort
Für die Verordnung von Hämophiliepräparaten ist uns keine Höchstmenge bekannt. Der Arzt kann also auch in diesem Fall die therapeutisch erforderliche Menge verordnen. Für Sie in der Apotheke ist § 8 Abs. 1 Rahmenvertrag relevant:
8 Abs. 1 Rahmenvertrag
„Enthält eine papiergebundene Verordnung mehrere Verordnungszeilen, ist jede Verordnungszeile einzeln zu betrachten. Verordnungen sind mit der jeweils verordneten Anzahl von Packungen zu beliefern.“
Jede Packung für sich ist ja keine Jumbopackung.
Der Arzt kann also nach unserer Einschätzung die 40 Stück so verordnen. Der Arzt könnte sich bei der Verordnung allerdings an den definierten Normbereich orientieren, um dem Patienten die Zuzahlung zu 4 Einzelpackungen zu ersparen. Die Packungen werden dann anhand der Normbereiche fiktiv zusammengestellt. Grundlage dafür ist § 3 der Packungsgrößenverordnung (PackungsV):
3 PackungsV
„Fertigarzneimittel, die nach § 47 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 Buchstabe a des Arzneimittelgesetzes vom ausschließlichen Vertrieb über Apotheken freigestellt sind, und Arzneimittel zur spezifischen Therapie von Gerinnungsstörungen bei Hämophilie können, soweit sie nach § 5 entsprechend gekennzeichnet sind, auf Grund einer ärztlichen Verordnung im Rahmen der Messzahlen zusammengestellt werden. Die Abgabe dieser Packungen gilt im Sinne dieser Verordnung als Abgabe einer Einzelpackung.“
Es besteht die Möglichkeit, entsprechende Verordnungen im Rahmen der für das jeweilige Präparat definierten Normbereiche zu fiktiven Packungen zusammenzustellen, um die Zuzahlung zu reduzieren. Dabei ist zu beachten, dass nur Packungen einer Wirkstärke zusammengefasst werden können und die Kombination von Normgrößen und Stückzahlen so ausgewählt wird, dass sich für den Patienten die günstigste Zuzahlung ergibt.
Normbereiche für Präparate mit Blutgerinnungsfaktoren:
N1: 1 Stück N2: 5–6 Stück N3: 29–30 Stück
Für folgende Fälle wäre eine fiktive Zusammenstellung nicht nötig:
- Es sind größere Packungen (z. B. N3) im Handel, sodass sich das Zusammenstellen erübrigt.
- Der Patient ist von der Zuzahlung befreit.
- Für das verordnete Arzneimittel existiert ein Rabattvertrag mit Zuzahlungsverzicht.
- Es liegt eine Privatverordnung vor.
Weiterführende Links:
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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