Wie taxieren wir Cannabis von Tilray?
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Wir haben ein Rezept zulasten der Daimler BKK über „Cannabis-Tilray THC 10: CBD10 (10 mg THC/ml) 25 ml entsprechend 250 mg THC“ erhalten.
Können Sie uns hier bei der Taxierung behilflich sein?
Antwort
Seit dem 1. Juli dieses Jahres läuft die Abrechnung von Cannabis-Rezepten über einen sogenannten Hash-Code bzw. die Z-Daten ab.
Grundlage hierfür ist die neue Technische Anlage 1 (TA 1) zur Arzneimittelabrechnungsvereinbarung gemäß § 300 Abs. 3 SGB V in der Version 35. Papierrezepte nach Anlage 10 der Hilfstaxe (Verordnungen über Cannabisblüten, Cannabisextrakte und Dronabinol unverändert und in Zubereitungen) werden seitdem mittels Hash-Code und mit Z-Datensätzen abgerechnet. Die Preise von Cannabisrezepturen werden weiterhin nach Anlage 10 der Hilfstaxe bzw. für Privatrezepte nach AMPreisV berechnet.
Die wichtigsten Begriffe im Überblick:
- Z-Daten: elektronische Zusatzdaten; werden von den Abrechnungszentren bei der Abrechnung eines Rezepts in bestimmten Fällen an die Krankenkassen übermittelt → Übermittlung verschiedener Z-Segmente im Z-Datensatz, z. B. PZN der eingesetzten Packung, Menge und Preis des verwendeten Bestandteils, Abgabedatum
- Hash-Wert (auch Hash-Code): 40-stellige Zahl, die sich folgendermaßen zusammensetzt:
- PZN (10-stellig): Stellen 1–10
- Faktor (3-stellig): Stellen 11–13
- Taxe (7-stellig): Stellen 14–20
- PZN (10-stellig): Stellen 21–30
- Faktor (3-stellig): Stellen 31–33
- Taxe (7-stellig): Stellen 34–40
Der Hash-Wert wird in die 2. und 3. Taxzeile der Rezepte gedruckt und verbindet das Papierrezept mit den elektronisch übermittelten Abrechnungsdaten.
In die 1. Taxzeile wird die Sonder-PZN und die Gesamt-Taxe gedruckt.
- Hash-Wert bei E-Rezepten fällt weg:
- • Papierrezept: Hash-Wert (aufgedruckt) + elektronische Z-Daten
- • E-Rezept: nur elektronische Z-Daten
In Ihrem Fall müssen Sie Folgendes auf das Rezept drucken:
- Taxzeile links: Sonder-PZN für Cannabisextrakte in unverändertem Zustand (06460754) und 1. Taxzeile rechts: Gesamt-Taxe (ohne BtM-Gebühr)
- und 3. Taxzeile: Hash-Wert
Grundsätzlich gilt, dass auf einem Rezept nur eine Rezeptur, z. B. nur eine Cannabissorte oder ein Cannabisextrakt, verordnet sein darf. Mehrere Z-Datensätze pro Rezept können technisch nicht eingelesen werden. In der Regel wird der Apotheker bei der Erzeugung der Z-Datensätze von seiner EDV unterstützt, die die Datensätze bei der Abgabe und Abrechnung automatisch erzeugt.
Weiterführende Links:
- DAP Arbeitshilfe „Taxierung von Cannabisarzneimitteln“
- DAP Arbeitshilfe „BtM-Rezepturen auf Basis von Cannabinoiden“
- DAP Lexikon
- Diskutieren Sie Ihre Abgabefragen auch im DAP Forum!
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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