Wie muss hier korrekt gestückelt werden?
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Wir hatten in unserer Apotheke folgende Abgabeproblematik:
Krankenkasse: IKK classic
Verordnet: „2x Sultanol 200 Hub DOS N2 2 St PZN: 07532970“
Da N2 nicht die Nmax ist, vermuten wir, dass wir diese Größe nicht zweimal abgeben dürfen. Wenn jetzt nur 2 x N2 auf dem Rezept stünde, würde es vermutlich funktionieren, aber da die Stückzahl mit dabei steht, sind wir uns nicht sicher. Daher reduzierten wir auf die größtmögliche Packung und gaben eine N3-Packung (3 St.) mit.
War das die korrekte Vorgehensweise?
Antwort
Bei Verordnungen wie dieser, die den Nmax-Bereich überschreiten, muss bisher zwischen reinen Stückzahlverordnungen (also nur Angabe der Menge) und eindeutig bestimmten Verordnungen einzelner Packungsgrößen unterschieden werden.
Abb.: DAP PZN-Checkplus
Bei reinen Stückzahlverordnungen ist ausschließlich die Stückzahl (also hier zum Beispiel vier Stück) angegeben und die Apotheke muss entscheiden, welche im Handel befindliche Packungsgröße abzugeben ist. Liegt eine verordnete Menge oberhalb des Nmax-Bereichs und handelt es sich nicht um ein Vielfaches davon, so darf maximal eine Packung des Nmax-Bereichs abgegeben werden (§ 6 Absatz 3 Rahmenvertrag).
Verordnet der Arzt eindeutig bestimmte Packungsgrößen eines Arzneimittels (hier: 2 x 2 St. N2, PZN 07532970), so kann die Apotheke die verordneten Packungen unter Beachtung von Wirtschaftlichkeitsgebot und Rabattverträgen abgeben. § 6 sieht hierfür keine Regelung vor, daher ist § 3 anzuwenden.
Nach Inkrafttreten des neuen Rahmenvertrags zum 1.7.2019 wird es zur Stückelung auch endlich eine eindeutigere Regelung geben. Dort heißt es dann in § 8 (1):
8 Absatz 1 Rahmenvertrag
Enthält eine Verordnung mehrere Verordnungszeilen, ist jede Verordnungszeile einzeln zu betrachten und mit der jeweils verordneten Anzahl von Packungen zu beliefern.
- DAP Arbeitshilfe „Stückelung nach § 6 Absatz 2 und 3 des Rahmenvertrags“
- DAP Lexikon
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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