Wie ist bei diesem Arzneimittel mit Festbetrag vorzugehen?

Verordnet wurde „Ritalin 10 mg 60 Stück (PZN 09621123)“.

Wir sind unsicher, wie mit dem Festbetrag umzugehen ist, denn laut ADG gibt es in dieser Importgruppe Artikel mit niedrigeren Mehrkosten. Aber der Artikel (Original) ist zuzahlungs- und mehrkostenfrei?

Antwort

Der Festbetrag für das Original Ritalin 10 mg Tabletten, 60 Stück liegt genau beim VK-Preis des Originals von 28,23 €. Das Original kann daher ohne Mehrkosten abgegeben werden. Die Importe liegen im Preis unterhalb des Festbetrags, sind deshalb aber nicht vorrangig abzugeben, denn wirtschaftlich/preisgünstig im Sinne des Rahmenvertrags sind sie nicht und bringen daher keinen Vorteil für das Einsparziel.

Für Arzneimittel mit Festbetrag gilt nach § 13 Abs. 2 Satz 4 Rahmenvertrag:

13 Abs. 2 Satz 4 Rahmenvertrag

„Überschreitet der Abgabepreis sämtlicher zur Auswahl stehenden Fertigarzneimittel den Festbetrag, ist ein Fertigarzneimittel mit einer möglichst geringen Aufzahlung für den Versicherten auszuwählen.“

Dies kommt dann zum Tragen, wenn die Präparate oberhalb des Festbetrags liegen und der Patient somit Mehrkosten tragen muss.

Anmerkung

Die Beant­wortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorg­falt können wir auf­grund der teils kompli­zierten Sach­ver­halte keine Haftung über­nehmen.

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