Wie erklärt sich diese Retaxation?
Hinweis
Es handelt sich bei dem Inhalt dieser Seite um eine frühere Veröffentlichung. Bitte beachten Sie, dass die Aussagen gegebenenfalls nicht mehr der aktuellen Rechts- und Vertragslage entsprechen.
Bei Fragen hilft Ihnen das DAP-Team auch gerne persönlich weiter – schreiben Sie einfach eine E-Mail an insonderfo@anderesdeutschesapothekenportal.de.
Uns wurde folgendes Rezept retaxiert:
„Fraxiparine 0,6 ACA Mueller/Adag FER N1 10 x 0,6 ml“ zulasten der DAK (IK 100567993).
Abgegeben haben wir das verordnete Präparat, da uns die EDV kein Rabattarzneimittel angezeigt hat. Nun haben wir eine Vollabsetzung erhalten – doch wir finden nach wie vor kein rabattiertes Aut-idem-Präparat.
Haben Sie eine Erklärung?
Antwort:
Das Problem liegt hier darin, dass der verordnete Import und das zugehörige (und gleichzeitig rabattierte) Original unterschiedliche DRF besitzen (FER bzw. ILO). Eine Aut-idem-Suche liefert nur Ergebnisse mit identischer oder nach G-BA als austauschbar definierter DRF (nach § 4 Rahmenvertrag):
Ein Rabattartikel wird in dieser Anzeige nicht dargestellt.
Da Importe und Originale als gleich und damit austauschbar gelten, muss hier zusätzlich zur „normalen“ Rabattvertragssuche auch immer noch ein Original/Import-Vergleich durchgeführt werden. Dieser führt zum richtigen Ergebnis:
Nach Rahmenvertrag müssen Darreichungsformen der Originale und ihrer bezugnehmenden Importe nämlich nur therapeutisch vergleichbar sein:
„Importierte Arzneimittel im Sinne dieses Rahmenvertrages sind Arzneimittel,
- die nach dem Arzneimittelgesetz unter Bezugnahme auf ein deutsches Referenzprodukt zugelassen sind oder als zugelassen gelten,
- die in den Preis- und Produktinformationen nach § 2 Absatz 6 des Rahmenvertrages angegeben sind,
- die mit dem Bezugsarzneimittel in Wirkstärke und Packungsgröße identisch sowie in der Darreichungsform therapeutisch vergleichbar sind (Re- und Parallelimporte) […].“
Problematisch ist, dass nicht jede EDV im Kassenprogramm direkt zusätzlich zur Aut-idem-Suche eine Original/Import-Suche startet. Dies kann zu Fehlern führen, daher sollte hierauf ein besonderes Augenmerk bei der Rezeptbelieferung liegen.
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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