Wir haben eine Retaxation erhalten, weil der Rahmenvertrag gemäß § 129 Absatz 2 SGB V in § 5 Absatz 2 (Abgabe von preisgünstigen importierten AM) nicht berücksichtigt wurde. Durch den Nachweis der Nichtlieferfähigkeit des Herstellers wurde meinem Einspruch stattgegeben. Was gilt es im Handverkauf zu beachten?

Es ist zu unterscheiden zwischen dem Abzug von Importmalussen einerseits und Retaxationen andererseits.

Laut Rahmenvertrag müssen Apotheken durch die Abgabe preisgünstiger Importe eine Importquote (i. d. R. 5 %) pro Krankenkasse und Quartal erfüllen. Preisgünstig im Sinne des Rahmenvertrages sind nur solche Importe, die entweder 15 Euro oder 15 % günstiger sind als das Original. Grundsätzlich darf die Apotheke jedoch selbst entscheiden, mit welchen Verordnungen sie die Importquote erfüllt. Erreicht eine Apotheke die Quote nicht, wird ihr ein Malus von der Rechnung abgezogen (keine Retaxation). Viele Apotheken haben aber zumindest bei den mitgliederstarken Krankenkassen hohe Boni angesammelt, sodass es sich lohnt, die jeweilige Quote im Blick zu behalten.

Demgegenüber stehen die weiteren vertraglichen Abgaberegeln bzgl. Importen: z. B. der Preisanker durch eine Importverordnung oder die Pflicht zur vorrangigen Abgabe von rabattierten Original- bzw. Importarzneimitteln. Eine Retaxation seitens einer Krankenkasse ist nur dann möglich, wenn eine vertragliche Abgabevorschrift nicht beachtet wurde.