Warum war diese Abgabe unwirtschaftlich?
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Wir haben eine Frage zu einem Rezept über Mullkompressen 10 x 20 cm 100 St. (PZN: 08821498) zulasten der AOK Rheinland/ Hamburg (IK: 104212505). Da wir das verordnete Präparat nicht vorrätig hatten, wurden ES-Kompressen (PZN: 1808997) abgegeben. Nun wurde uns ein geringer Betrag von der Krankenkasse mit der Begründung „Unwirtschaftliche Abgabe (§ 12 SGB V)“ abgesetzt.
Können Sie uns erklären, weshalb die Abgabe als unwirtschaftlich gesehen wird?
Antwort
Mit dem verordneten Artikel setzt der Arzt einen Preisanker. Der von Ihnen abgegebene Artikel (ES-Kompressen) überschreitet diesen Preisanker. Leider ist dies nicht zulässig und entspricht damit einer unwirtschaftlichen Abgabe. Sie dürfen einen durch den Arzt gesetzten Preisanker nur mit entsprechender Dokumentation überschreiten, in diesem Fall wäre es nicht zu einer Kürzung gekommen.
Weiterführende Links:
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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