Wann muss die Sonder-PZN für die Nichtverfügbarkeit eines Importes aufgedruckt werden?
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Wir haben eine allgemeine „Importfrage“: Muss bei einer Importverordnung mit Firmenangabe auch dann eine Sonder-PZN gedruckt werden, wenn der verordnete sowie preisgünstigere Reimporte nicht verfügbar sind, aber dennoch im preisgünstigen Bereich (15/15-Regel) abgegeben wird (Voraussetzung: es besteht kein Rabattvertrag)?
Beispiel: Krankenkasse DAK (IK 101567995)
Verordnet: Eligard 22,5 mg Abacus, PZN 10957667, nicht lieferbar
Abgegeben: Eligard 22,5 mg Orifarm, PZN 02878244, als preiswertester lieferbarer Reimport
Wie verhält es sich bei den Primärkassen in diesem Fall?
Antwort
Bei Rezepten zulasten einer Ersatzkasse muss in jedem Fall eine Sonder-PZN zusätzlich zu dem handschriftlichen Vermerk aufgebracht werden. Dies ist im Arzneiversorgungsvertrag der Ersatzkassen in § 4 Absatz 8 geregelt:
4 Abs. 8 vdek-AVV
„Wenn zum Zeitpunkt der Vorlage der Verordnung das verordnete Importarzneimittel nicht lieferbar ist und ein anderes Importarzneimittel, das nicht teurer ist als das verordnete, nicht lieferbar ist, ist die Apotheke berechtigt, ein höherpreisiges Importarzneimittel oder das Originalarzneimittel abzugeben. Hierzu hat sie vor der Abgabe Rücksprache mit dem verordnenden Arzt zu halten, auf dem Verordnungsblatt die Rücksprache mit dem Arzt zu dokumentieren und das Sonderkennzeichen „Nichtverfügbarkeit“ (02567024) aufzudrucken. Auf Nachfrage hat die Apotheke die Nichtverfügbarkeit des verordneten Importarzneimittels nachzuweisen. Steht in diesen Fällen ein entsprechendes Rabattvertragspartnerpräparat zur Verfügung, so ist dieses bevorzugt abzugeben.“
Dies gilt also unabhängig davon, ob das teurere Präparat der 15/15-Regelung entspricht oder nicht.
Viele Primärkassen haben hierfür eine ähnliche Regelung. Dies müssten Sie jedoch in dem für Sie zutreffenden Liefervertrag nachlesen.
- DAP Arbeitshilfe „Original versus Import“
- DAP Lexikon
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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