Verordnung über 100 Macrogolbeutel: Handelt es sich um eine Jumbopackung oder nicht?
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Uns liegt ein Kassenrezept zulasten der pronova BKK mit folgender Verordnung vor:
„Macrogol – 1 A Pharma Pulver 100 Beutel PZN: 14264091“
Ist es nun richtig, dass die 100er-(=Jumbo-)Packungen nie übernommen werden? Ist dabei egal, ob ein Medizinprodukt aus Anlage V (z. B. Movicol) oder ein dort nicht aufgeführtes Macrogol verordnet ist? Was müsste man stattdessen abgeben: Nur 1 x 50 Beutel oder dürfte man dies als Mengenverordnung ansehen und 2 x eine N3 abgeben?
Antwort
Ist ein Macrogol als Arzneimittel zugelassen, dann gelten die Normbereiche nach Packungsgrößenverordnung. Eine 100er-Packung ist hier – wie auf Ihrer Verordnung eines Arzneimittels – eine Jumbopackung und kann nicht zulasten einer GKV abgegeben werden. Der Arzt darf aber 2 x 50 St. N3 eines Macrogol-Arzneimittels verschreiben und Sie dürfen diese Menge dann auch abgeben.
Ist ein Macrogol-Präparat als Medizinprodukt im Handel, dann sind diejenigen Mittel, die nicht in der Anlage V gelistet sind, auch nicht erstattungsfähig. Die Macrogole aus Anlage V können dagegen zulasten der GKV abgegeben werden. Da die Packungsgrößenverordnung für Medizinprodukte keine Anwendung findet, können Macrogole aus Anlage V auch als 100er-Packung zulasten der GKV abgegeben werden.
Beachten Sie:
Ein Austausch von einem Macrogol-Arzneimittel auf ein Macrogol-Medizinprodukt ist nicht zulässig.
Weiterführende Links:
- DAP Arbeitshilfe „Medizinprodukte auf GKV-Rezept“ (PDF)
- DAP Lexikon
- Diskutieren Sie Ihre Abgabefragen auch im DAP Forum!
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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