Original über Festbetrag – was ist zu beachten?
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Uns liegt folgendes Rezept zulasten der AOK Bayern (IK 108310400) vor: „Hypnorex retard 400 100 Retardtabletten PZN 10122572“. Wir müssen auf das Original von Hypnorex (PZN 03961697) ausweichen, da kein Import lieferbar ist.
Müssen wir in diesem Fall eine Sondernummer mit Faktor und/oder eine Dokumentation auf dem Rezept aufbringen?
Antwort
Diese Abgabesituation ist etwas verzwickt. Zwar ist das Original nach Vergleichs-VK das preisgünstigste, der Taxe-VK ist allerdings der höchste.
![](/fileadmin/user_upload/img/tagesfragen-archiv/2021q4/newsletter_2020-10-29_g1.jpg)
Das liegt daran, dass das Original (ebenso wie die Importe von Emra und Orifarm) oberhalb des Festbetrags liegt und hier Mehrkosten anfallen werden. Sie dürfen die Mehrkosten auch nicht dem Kostenträger in Rechnung stellen, da es hier keinen Rabattartikel gibt, der nicht lieferbar ist. Daher handelt es sich bei der Abgabe des Originals nicht um das „günstigste“ Präparat. Außerdem überschreiten Sie den durch die Verordnung gesetzten Preisanker, sodass eine entsprechende Dokumentation auf dem Rezept unerlässlich ist. Das Aufdrucken einer Sonder-PZN mit Faktor ist daher unverzichtbar, allein schon deshalb, weil Sie ein Arzneimittel mit Mehrkosten abgeben, obwohl es theoretisch für den Patienten günstigere Alternativen ohne Mehrkosten gäbe. Der richtige Faktor wäre aus unserer Sicht die „3“ (Nichtverfügbarkeit importrelevanter Markt, Abweichung von der Importabgabe aufgrund von Nichtverfügbarkeit). Auch sollten Sie zusätzlich einen händischen Vermerk dazu aufbringen.
Weiterführende Links:
- DAP Bücher
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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