Muss auf einen Import ausgetauscht werden, der gut 800 Euro günstiger ist?
Hinweis
Es handelt sich bei dem Inhalt dieser Seite um eine frühere Veröffentlichung. Bitte beachten Sie, dass die Aussagen gegebenenfalls nicht mehr der aktuellen Rechts- und Vertragslage entsprechen.
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Wir haben ein Rezept zulasten der BKK Technoform (IK 102031410) erhalten, auf dem das Humira-Original (PZN 11515279) verordnet wurde. Es gibt verschiedene Rabattartikel, darunter das Original, aber auch Importe. Die günstigsten Importe sind im Vergleichs-VK an die 800 Euro günstiger als das Original.
Müssen wir nun einen der vier preisgünstigsten Importe abgeben?
Antwort
Wie Sie schon schreiben, sind in diesem Fall sowohl das Original als auch verschiedene Importe rabattiert. Nach § 11 Rahmenvertrag kann die Apotheke bei Vorliegen mehrerer Rabattverträge frei unter diesen Artikeln wählen – unabhängig vom Preis:
11 Rahmenvertrag
„Treffen die Voraussetzungen nach Satz 1 und 2 bei einer Krankenkasse für mehrere rabattbegünstigte Fertigarzneimittel zu, kann die Apotheke unter diesen wählen.“
Sie können daher in diesem Fall durchaus das rabattierte Original abgeben.
Wenn keine Rabattverträge zu beachten sind, muss die Apotheke im importrelevanten Markt unter Beachtung des Einsparziels nach § 13 einen preisgünstigen Import abgeben. Im Falle von Humira erfüllt allerdings derzeit kein Import die Kriterien des § 2 Abs. 8 Rahmenvertrag zur Preisgünstigkeit. Daher kann mit einer Importabgabe kein Vorteil für das Einsparziel erzielt werden und die Apotheke könnte auch in diesem Fall das Original abgeben (vorausgesetzt, das Original ist verordnet und damit der Preisanker bei diesem gesetzt).
- DAP Arbeitshilfe „Original vs. Import“ (PDF)
- DAP Lexikon
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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