Müssen wir die verordnete Menge auf Nmax kürzen?
Hinweis
Es handelt sich bei dem Inhalt dieser Seite um eine frühere Veröffentlichung. Bitte beachten Sie, dass die Aussagen gegebenenfalls nicht mehr der aktuellen Rechts- und Vertragslage entsprechen.
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Wir sind bei folgendem Rezept unsicher:
Krankenkasse: Techniker (IK 104077501)
Verordnet: 2 x Salbutamol-ratiopharm N 2 x 200 Hub Dosieraerosol 2 Stück N2 !
Dürfen wir hier zwei mal zwei Stück abgeben oder muss die Menge gekürzt werden (einmal die Dreier-Packung)?
Antwort
In diesem Fall hat der Arzt eindeutig zwei bestimmte Packungen (N2) verordnet, mit Bestätigung der erforderlichen Menge durch ein Ausrufezeichen. Daher dürfen Sie diese auch abgeben. Der Rahmenvertrag, der in § 6 die Abgabe wirtschaftlicher Einzelmengen regelt, bezieht sich nur auf verordnete Mengen nach Stückzahl. Eine solche liegt Ihnen jedoch nicht vor (dies wäre zum Beispiel dann der Fall, wenn der Arzt „Salbutamol ratio 4 Stück“ verordnet hätte).
Auch der DAV beschreibt einen solchen Fall in seinem Fragen-Antwort-Katalog zum Rahmenvertrag. Dort ist zu lesen, dass Stückzahlverordnungen, die oberhalb der größten definierten Messzahl liegen, weiterhin nach § 6 Abs. 3 behandelt werden müssen.
Mehrfachverordnungen von Normgrößen können nach den Maßgaben des § 3 beliefert werden (Beachtung von Rabattverträgen und Wirtschaftlichkeit):
3 Rahmenvertrag
„[…] Der Vergütungsanspruch des Apothekers entsteht trotz nicht ordnungsgemäßer vertragsärztlicher Verordnung oder Belieferung dann, wenn […] 7. bezogen auf den Rahmenvertrag […] e. die Apotheke bei einer Verordnung, für die § 6 dieses Vertrages keine Regelung enthält, unter Beachtung der Wirtschaftlichkeit und des Vorranges der Abgabe rabattbegünstigter Arzneimittel Packungen bis zu der vom Arzt insgesamt verordneten Menge abgibt (§ 31 Absatz 4 SGB V);“
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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