Wir haben folgendes Problem: Uns liegt eine Verordnung zulasten der AOK-Plus über 2 x Capecitabin Medac 150 mg 60 St. N2 vor. Laut PackungsV dürfen wir die Menge ja nicht stückeln. Eine Packung mit 120 Stück (= N3) ist zwar von Hexal im Handel, Medac ist allerdings Rabattpartner der AOK. Welche Abgabe wäre hier richtig?

Für die Beantwortung Ihrer Frage ist ein Blick in die Packungsgrößenverordnung erforderlich. Demnach gelten für Capecitabin folgende N-Bereiche:

Die verordnete Menge liegt also im N3-Bereich. Da der Arzt eindeutig Packungen unter Angabe der Normgröße verordnet hat und zudem in einem solchen Fall § 3 Abs. 1 Nr. 7 Buchstabe e auch bei einer Stückzahlverordnung greift, dürfen die zwei 60er-Packungen wie verordnet abgegeben werden.

Die Abgabe zweier rabattierter Packungen ist für die Kasse wesentlich wirtschaftlicher als die Abgabe der nicht rabattierten N3-Packung.

Nach der neuen Regelung ist bei nach Stückzahl verordneter Menge, die in einem Normbereich liegt, nicht immer eine dem N-Bereich entsprechende Packung vorrangig abzugeben. Im Kommentar zu § 3 Rahmenvertrag nennt der Deutsche Apothekerverband unter anderem folgendes Beispiel für die Anwendung von § 3 Abs. 1 Nr. 7 Buchstabe e.

Zulasten der AOK Baden-Württemberg liege folgende beispielhafte Verordnung vor:

Da auch hier die verordnete Menge in einen Normbereich (den N2-Bereich) fällt, findet § 6 Abs. 2 Rahmenvertrag keine Anwendung, sondern der neue § 3 Abs. 1 Nr. 7 Buchstabe e Rahmenvertrag. Eine Packung mit 60 Stück ist sogar im Handel, allerdings nicht rabattiert (s. Abb.).

Laut DAV-Kommentar ist die wirtschaftlichste Abgabeoption zu wählen, also in diesem Fall zwei rabattierte 30er-Packungen anstelle der nicht rabattierten 60er-Packung.