Lassen sich bei Vyndaqel die Zuzahlungen für mehrere Packungen zusammenführen?
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Uns wurde ein Rezept über „Vyndaqel 61 mg N1 x 3“ vorgelegt. Da der Patient drei N1-Packungen erhält, muss er ja eigentlich 30 Euro (3 x 10 Euro) Zuzahlung leisten.
Gilt bei diesem Präparat ebenfalls, dass man für fiktive N2- oder N3-Packungsgrößen die Zuzahlung zusammenführen kann, sodass der Patient nur einmal die 10 Euro zahlen muss (vergleichbar mit der Versorgung von Hämophilie-Patienten)?
Antwort
Einzelpackungen können nur gemäß § 3 Packungsgrößenverordnung zusammengestellt werden. Das trifft für Vyndaqel allerdings nicht zu, da dieses Präparat nicht unter die in § 3 PackungsV genannten Produktklassen fällt.
3 Packungsgrößenverordnung
„Fertigarzneimittel, die nach § 47 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 Buchstabe a des Arzneimittelgesetzes vom ausschließlichen Vertrieb über Apotheken freigestellt sind, und Arzneimittel zur spezifischen Therapie von Gerinnungsstörungen bei Hämophilie können, soweit sie nach § 5 entsprechend gekennzeichnet sind, auf Grund einer ärztlichen Verordnung im Rahmen der Messzahlen zusammengestellt werden. Die Abgabe dieser Packungen gilt im Sinne dieser Verordnung als Abgabe einer Einzelpackung.“
Daher muss der Patient in diesem Fall pro Packung 10 Euro zuzahlen. Der Patient sollte aber evtl. prüfen, ob er seine Belastungsgrenze erreicht hat und sich von der Zuzahlung befreien lassen kann. Die Belastungsgrenze wird durch die Höhe der jährlichen Bruttoeinnahmen (z. B. Gehalt, Rente etc.) der Familie festgelegt: Die Zuzahlungen des Versicherten und seiner Angehörigen, die in einem gemeinsamen Haushalt leben, werden zusammengezählt. Für Kinder und Ehe- oder Lebenspartner werden Freibeträge berücksichtigt.
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Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
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