Warum wird ausgehend von Restex kein Rabattvertrag angezeigt?
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Wir haben eine Verordnung über „Restex Tabletten PZN 00576160“ zulasten der IKK classic (IK 101500154) erhalten. Wenn wir die verordnete PZN in die EDV eingeben und dann die entsprechende IK, so öffnet sich unsere Übersicht der „generischen Produkte“. Ein Rabattarzneimittel wird dann nicht angezeigt.
Wählt man aber aus dieser Übersicht beispielsweise die PZN 09467722 (Neurax) aus und sucht dann nochmals nach Rabattarzneimitteln, so wird man auf einen Rabattvertragsartikel der Firma AL (PZN 12565776) weitergeleitet. Warum erscheint der Rabattvertrag nicht direkt? Und was müssen wir jetzt abgeben?
Antwort
Bei der Suche nach einem Rabattvertrag muss man immer vom verordneten Arzneimittel ausgehen, da Arzneimittel für unterschiedliche Indikationen zugelassen sein können und ein Arzneimittel nur dann ausgetauscht werden kann, wenn es für mindestens ein gleiches Anwendungsgebiet zugelassen ist. Laut § 9 Abs. 3 Rahmenvertrag gilt u. a. Folgendes:
9 Abs. 3 Rahmenvertrag
Das für die Abgabe ausgewählte Fertigarzneimittel muss gegenüber dem ärztlich verordneten Fertigarzneimittel folgende Kriterien erfüllen: […] Zulassung für ein gleiches Anwendungsgebiet, die Übereinstimmung in einem von mehreren Anwendungsgebieten ist ausreichend […]
Das verschriebene Arzneimittel Restex ist nur für die Indikation Restless-Legs-Syndrom zugelassen. Das Arzneimittel der Firma Neurax hat neben der Indikation Restless-Legs-Syndrom auch die Indikation Morbus Parkinson. Wenn man nun ausgehend vom Neuraxpharm-Arzneimittel eine Vergleichssuche startet, werden einem auch die Präparate angezeigt, die bei Parkinson zugelassen sind – darunter findet sich dann das genannte Rabattarzneimittel. Das rabattierte AL-Präparat hat aber keine übereinstimmende Indikation mit dem verordneten Restex-Präparat. Daher ist ein Austausch zwischen diesen Präparaten nicht erlaubt. Da es in der vertragskonformen Austauschgruppe keinen Rabattvertrag gibt, erfolgt die Abgabe im generischen Markt – es muss eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel abgegeben werden.
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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