Ist Mounjaro zulasten der GKV erstattungsfähig?
Wir haben uns im Team die Frage gestellt, ob Mounjaro für Personen mit Diabetes mellitus Typ 2 erstattungsfähig ist.
Können Sie uns da weiterhelfen?
Antwort
Mounjaro ist für zwei Indikationen zugelassen: Diabetes mellitus Typ 2 und Gewichtsmanagement.
Ist das Arzneimittel für die Indikation Gewichtsmanagement verordnet, so handelt es sich um ein sogenanntes Lifestyle-Arzneimittel und ist nicht zulasten der GKV abgabefähig. Bei einer Verordnung aufgrund von Diabetes mellitus Typ 2 kann das Arzneimittel zulasten der GKV abgerechnet werden. Ist auf dem Rezept keine Diagnose vermerkt, so hat die Apotheke keine Prüfpflicht und kann das Arzneimittel abgeben. Ist die Diagnose jedoch angegeben, muss die Apotheke prüfen, ob es sich um einen erstattungsfähigen Fall handelt.
Weiterführende Links:
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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