Wir haben eine Frage zur Abgabe von Reimporten und dem Aufdrucken der Sonder-PZN mit Faktor 3. Wir wissen, dass die Abgabe von 15/15-Importen verpflichtend ist und dass der Faktor 3 mit Begründung aufgedruckt werden muss, wenn ein solcher nicht lieferbar ist. Wie verhält es sich aber (bezogen auf das Aufdrucken der Nummer 3) bei Abgabe von anderen (nicht wirtschaftlichen) Reimporten bzw. dem Original (bspw. Xarelto, Clexane, Eliquis)?

Wir haben gehört, dass auch in solchen Fällen das Aufdrucken des Faktors 3 empfehlenswert sei, da man sich so vor Retaxationen schützen könne. Kollegen von uns drucken bei Abgabe von bspw. Xarelto immer die 3 samt Begründung aufs Rezept (sogar dann, wenn ein Reimport abgegeben wird), damit das Rezept dann nicht weiter von den Krankenkassen geprüft wird.

Die Apotheke ist nicht dazu verpflichtet, sobald es 15/15-Importe gibt, diese auch abzugeben, sondern muss pro Krankenkasse und Quartal eine Importquote erfüllen, die zur Berechnung der Wirtschaftlichkeitsreserve (reale Ersparnis) herangezogen wird (vgl. § 5 Rahmenvertrag). Die Apotheke kann laut Kommentar des Deutschen Apothekerverbandes selbst entscheiden, mit welchen Abgaben sie die Importquote erfüllt. Bei den mitgliederstarken Krankenkassen übererfüllen Apotheken sogar oft die Importquote und sammeln ein Guthaben an (das ihnen niemals ausgezahlt wird).

Die Sonder-PZN 02567024 ist in Verbindung mit Faktor 3 dann aufzudrucken, wenn alle verfügbaren 15/15-Importe nicht lieferbar sind. Rezepte mit dieser Bedruckung werden nicht in die Quotenberechnung einbezogen.

Darüber hinaus ist es wichtig, vom verordneten Arzneimittel auszugehen. Mit der namentlichen Verordnung eines Importes setzt der Arzt z. B. einen Preisanker, den die Apotheke nicht überschreiten darf. Ist weder der verordnete Import noch ein preisgünstigerer Import lieferbar, muss die Apotheke bei Ersatzkassen ebenfalls das Sonderkennzeichen 02567024 in Verbindung mit Faktor 3 aufdrucken und eine Rücksprache mit dem Arzt auf dem Rezept notieren.

Die regionalen Lieferverträge der Primärkassen sind diesbezüglich gesondert zu prüfen.

Hilfreiche Informationen zur Abgabe von Importen sind in den DAP Retax-Arbeitshilfen zu finden (s. Abb.).