Darf zulasten einer BG eine Jumbopackung abgegeben werden?
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Wir wissen, dass man eine Jumbopackung nicht zulasten einer GKV abgeben kann. Aber ist eine Abgabe zulasten der BG möglich? Es wäre ja wirtschaftlicher gegenüber der Einzelverordnung. In unserem Fall wurde „Corneregel 3 x 10 g“ verordnet.
Antwort
Nach einer Ergänzung zum Liefervertrag der Unfallversicherungsträger gilt:
3 Abs. 5
„Für die Abgabe wirtschaftlicher Einzelmengen gelten die Regelungen nach §§ 8, 17 und 18 Absatz 1 und 4 des Rahmenvertrags nach § 129 Absatz 2 SGB V (RahmenV) in der jeweils gültigen Fassung. […]“
Hier nimmt der Liefervertrag also Bezug auf den Rahmenvertrag.
Nach § 8 Abs. 2 Rahmenvertrag können Jumbopackungen nicht abgegeben werden.
8 Abs. 2 Rahmenvertrag
„Ein Fertigarzneimittel, dessen Packungsgröße die größte der auf Grund der Verordnung nach § 31 Absatz 4 Satz 1 SGB V bestimmte Packungsgröße übersteigt, ist nicht Gegenstand der Versorgung nach § 31 Absatz 1 SGB V und darf nicht zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung abgegeben werden.“
Die Jumbopackung kann daher auch zulasten einer BG nicht abgegeben werden.
Weiterführende Links:
- DAP Arbeitshilfe „BG-Rezept“ (PDF)
- DAP Lexikon
- Diskutieren Sie Ihre Abgabefragen auch im DAP Forum!
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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