Darf die Apotheke den Kostenträger korrigieren?
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Wir bekommen momentan viele Rezepte wegen falscher Angaben zum Kostenträger zurück. Dazu die Frage: Dürfen wir das selbst nach Rücksprache mit dem Arzt korrigieren oder muss der Arzt das persönlich machen?
Antwort
Üblicherweise ist in den Arzneimittellieferverträgen festgeschrieben, dass der angegebene Kostenträger zahlen muss. So auch in § 4 des Arzneiversorgungsvertrags der Ersatzkassen:
4 Arzneiversorgungsvertrag der Ersatzkassen
„(6) Die Apotheke ist zur Nachprüfung der Zugehörigkeit des Versicherten zu der auf dem Verordnungsblatt gemäß § 3 angegebenen Ersatzkasse nicht verpflichtet; die angegebene Ersatzkasse ist zur Zahlung verpflichtet, maßgeblich ist das auf dem Verordnungsblatt gemäß § 3 angegebene Institutionskennzeichen der Ersatzkasse.“
Zu einem ordnungsgemäß ausgestellten Rezept gehören laut Ersatzkassenvertrag auch die Bezeichnung der Kasse und die Kassennummer:
4 Ordnungsgemäße Verordnung
„(1) Die Abgabe erfolgt aufgrund einer ordnungsgemäß ausgestellten ärztlichen Verordnung zu Lasten der angegebenen Ersatzkasse. Ordnungsgemäß ausgestellt ist eine Verordnung, wenn sie auf dem jeweils vorgeschriebenen Verordnungsblatt gemäß § 3 erfolgt ist und folgende Angaben enthält:
a) Erforderliche Angaben bzw. Kennzeichnungen gemäß §§ 2 bzw. 3a der Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV)
oder
b) Erforderliche Angaben bzw. Kennzeichnungen gemäß § 9 der Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVV)
c) Bezeichnung der Krankenkasse
d) Kassen-Nummer [...]“
Unter Abs. 2 wird dann erläutert, was der Apotheker korrigieren und ergänzen darf. Darunter fallen bei den Ersatzkassen auch der Kassenname und die IK-Nummer:
4 Abs. 2
„2) Die Angaben gemäß Absatz 1 werden vom Arzt auf das Verordnungsblatt gemäß § 3 übertragen. Ergänzend zu § 6 Absatz 1 Satz 2 Buchstabe b) Rahmenvertrag berechtigt ein Fehlen einzelner Angaben nach Buchstaben c) oder d) und f) bis m) nicht zur Zurückweisung des Verordnungsblattes gemäß § 3 bei der Abrechnung. Sofern die Versichertennummer nach Absatz 1 Buchstabe e) fehlt, ist die Angabe von Name, Vorname und Geburtsdatum nach Absatz 1 Buchstabe a) bzw. b) zwingend erforderlich. Fehlende oder fehlerhafte Angaben nach den in Satz 2 genannten Buchstaben können im Einzelfall vom Apotheker korrigiert und/oder ergänzt werden und sind in diesem Fall von ihm abzuzeichnen.“
Inwieweit das die jeweilige Regionalkasse ebenfalls in dieser Form erlaubt, ist dem jeweiligen Arzneiliefervertrag zu entnehmen.
Weiterführende Links:
- DAP Arbeitshilfe „Heilungsmöglichkeiten nach § 6 Rahmenvertrag“
- DAP Lexikon
- Diskutieren Sie Ihre Abgabefragen auch im DAP Forum!
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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