Darf das Original abgegeben werden, wenn der rabattierte Import nicht lieferbar ist?
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Wir haben eine Verordnung über „Avonex 30 µg Luer Lock, FER, 12 St. N3“ zulasten der AOK Rheinland/Hamburg (IK 104212505).
Rabattpartner ist Medicopharm, allerdings zurzeit nicht lieferfähig (Defektmeldung des Herstellers liegt sogar vor).
Die Kollegin hat nun das Original bestellt und auch abgegeben, mit Sonder-PZN für nicht verfügbaren Rabattartikel. Ist das retaxsicher oder hätten wir den einzig verfügbaren Reimport abgeben müssen?
Antwort:
Ist ein Rabattarzneimittel nicht lieferbar, kann gemäß § 4 Abs. 4 Rahmenvertrag entweder das namentlich verordnete, im Falle einer Aut-idem-Ersetzung eines der drei preisgünstigsten oder ein preisgünstiger Import abgegeben werden.
4 Abs. 4 Rahmenvertrag
„Kommt eine vorrangige Abgabe rabattbegünstigter Arzneimittel nach Absatz 2 nicht zustande, stehen unter den Voraussetzungen nach Absatz 1 die drei preisgünstigsten Arzneimittel und im Falle der aut idem-Ersetzung zusätzlich das namentlich verordnete Arzneimittel, soweit in den ergänzenden Verträgen des Rahmenvertrages nach § 129 Absatz 5 Satz 1 nichts anderes vereinbart ist, oder ein importiertes Arzneimittel nach Maßgabe des § 6 zur Auswahl; zählt das verordnete Arzneimittel zu den drei preisgünstigsten Arzneimitteln, darf das ersetzende Arzneimittel nicht teurer als das namentlich verordnete sein.“
Ist kein Hersteller in der Verordnung genannt, aber ein Arzneimittel unter dem geschützten Handelsnamen verordnet, ist grundsätzlich vom Original auszugehen (leider drucken die Arztsoftwaresysteme den Hersteller bei Originalverordnungen in der Regel nicht auf). Problematisch ist allerdings, dass einige Krankenkassen bzw. Rezeptprüfstellen bei einer solchen Verordnung vom preisgünstigsten Import ausgehen und die Preisdifferenz retaxieren.
Für die Originalabgabe sollten Sie deshalb in Rücksprache mit dem Arzt den Originalhersteller ergänzen und einen Vermerk aufbringen, z. B. „Nach Rücksprache mit dem Arzt Originalabgabe“. Alle Änderungen sind mit Datum und Unterschrift abzuzeichnen.
Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorgfalt können wir aufgrund der teils komplizierten Sachverhalte keine Haftung übernehmen.
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