Abgabe im generischen oder importrelevanten Markt?

Wir haben ein BtM-Rezept über „Palexia Retard 100 mg 100 St. N3 PZN 10764603“ zulasten der AOK Sachsen-Anhalt (IK 101097008) erhalten.

Nun sind wir im Team nicht ganz sicher, was bei der Abgabe­­rang­­folge Priorität hat, eines der vier preis­günstigsten Arznei­­mittel oder ein Import, der für unsere Quote bei der KK gut wäre?

Antwort

Da es hier außer dem Original und den Importen auch ein Generikum gibt (Tapentadol Librapharm), befindet man sich nicht mehr im import­relevanten, sondern im generischen Markt. Es muss demnach nach § 12 Abs. 1 Rahmen­vertrag eines der vier preis­günstigsten Präparate abge­geben werden. Dabei handelt es sich aber tatsächlich derzeit um einen Import, der als preis­günstig einzu­stufen ist. Da es aber keine Abgabe im import­relevanten Markt ist, wird die Abgabe keinen Einfluss auf Ihr Ein­spar­ziel haben. Achtung: Das verordnete Präparat gehört bereits zu den vier (bzw. hier drei) preis­günstigsten Artikeln, dieser Preis­anker darf nicht unbe­gründet über­schritten werden.

Anmerkung

Die Beant­wortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
Trotz größter Sorg­falt können wir auf­grund der teils kompli­zierten Sach­ver­halte keine Haftung über­nehmen.

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