Abgabe im generischen oder importrelevanten Markt?
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Wir haben ein BtM-Rezept über „Palexia Retard 100 mg 100 St. N3 PZN 10764603“ zulasten der AOK Sachsen-Anhalt (IK 101097008) erhalten.
Nun sind wir im Team nicht ganz sicher, was bei der Abgaberangfolge Priorität hat, eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel oder ein Import, der für unsere Quote bei der KK gut wäre?
Antwort
Da es hier außer dem Original und den Importen auch ein Generikum gibt (Tapentadol Librapharm), befindet man sich nicht mehr im importrelevanten, sondern im generischen Markt. Es muss demnach nach § 12 Abs. 1 Rahmenvertrag eines der vier preisgünstigsten Präparate abgegeben werden. Dabei handelt es sich aber tatsächlich derzeit um einen Import, der als preisgünstig einzustufen ist. Da es aber keine Abgabe im importrelevanten Markt ist, wird die Abgabe keinen Einfluss auf Ihr Einsparziel haben. Achtung: Das verordnete Präparat gehört bereits zu den vier (bzw. hier drei) preisgünstigsten Artikeln, dieser Preisanker darf nicht unbegründet überschritten werden.
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Anmerkung
Die Beantwortung der Fragen erfolgt im Rahmen kollegialer Hilfe.
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