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In vielen Arzneiversorgungsverträgen ist festgehalten, dass die Apotheke gefälschte Rezepte im Rahmen der Sorgfaltspflicht erkennen muss, wenn auf der Verordnung Fälschungsmerkmale festzustellen waren. Im Arzneiversorgungsvertrag der Ersatzkassen ist eine solche Regelung beispielsweise in § 4 Abs. 5 festgehalten.

Bei einer erkennbar gefälschten Verordnung verweigert die gesetzliche Krankenkasse die Erstattung der Kosten und spricht eine Nullretaxation aus. Häufig ist jedoch schwierig festzustellen, in welchen Fällen die Apotheke eine Fälschung hätte erkennen müssen. In letzter Instanz entscheidet ein Gericht. Es ist wichtig, die Merkmale zu kennen, die auf ein gefälschtes Rezept hindeuten:

1. Verordnung auf Privatrezept trotz Erstattungsmöglichkeit durch GKV

2. Unvollständige oder fehlerhafte Rezeptangaben (z. B. Versichertenstatus 1 für einen
Minderjährigen, fehlende PLZ vor Ortsangabe, Geburtsjahr des Patienten nicht
zweistellig gedruckt)
 

5. Fehlende oder falsche Angaben im Arztstempel (z. B. angegebene Telefon-Nr. passt nicht zur Praxis)

6. Kopiertes oder selbstgedrucktes Rezept

7. Die Anschrift des Versicherten ist räumlich weit entfernt vom Standort der Apotheke oder die Arztpraxis ist weit entfernt von Wohnort oder Apothekenstandort.

8. Folgende Wirkstoffe oder folgende Arzneimittelgruppen können auf einen Missbrauch bzw. eine Rezeptfälschung hinweisen:

• Benzodiazepine
  z. B. Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxid, Diazepam und Analoga wie Zolpidem und Zopiclon
• Starke Schmerzmittel
  z. B. Buprenorphin, Fentanyl, Oxycodon, Hydrocodon, Hydromorphon, Dihydrocodein, Morphin, Tilidin und Tramadol
• Psychopharmaka und Antidepressiva
  z. B. Amitriptylin, Citalopram, Fluoxetin, Risperidon, Haloperidol
• Missbräuchlich verwendete Wirkstoffe der Doping-/Bodybuilder-Szene:
  z. B. Anastrozol, Exemestan, Somatropin, Norditropin, Genotropin, Testosteron, Tamoxifen, Clomifen und Clenbuterol

9. Auch das Auftreten und Verhalten des Rezeptüberbringers und nicht zuletzt der Zeitpunkt der Übergabe können ein Hinweis auf eine Fälschung sein:

• Häufig werden Fälschungen an einem Mittwochnachmittag, Samstag, Sonn- oder Feiertag vorgelegt, damit keine Rücksprache mit dem Arzt erfolgen kann.
• Die Einlösung des Rezepts erfolgt unter Zeitdruck während der typischen Stoßzeiten.